【導讀】如果你手機上裝有一款 Medicast App，那么你就可以在兩個小時之內見到你想見的私人醫(yī)生。Medicast 可以幫助醫(yī)生和病人通過互聯(lián)網的方式實現(xiàn)快速對接。

移動醫(yī)療和私人醫(yī)生服務絕對是整個醫(yī)療領域未來發(fā)展的趨勢。像Medicast——線上+線下的醫(yī)療服務模式會成為解決“看病難”這一問題的一種有效方式。醫(yī)生上門服務也避免了如今一些線上問診存在的診治誤差等問題，在移動醫(yī)療、可穿戴設備醫(yī)療等還不完善的階段，通過這種線上線下結合的醫(yī)療服務方式，看起來是一種不錯的選擇。

生病永遠是一件成本偏高的事情，不論是從身體本身還是從貨幣角度來看，都是如此，并且還沒得討價還價?，F(xiàn)實情況是，你要排隊掛號，排隊就診，排隊繳費，排隊體檢，排隊取藥，排隊打針……

幸運的是，解決這種情況的案例已經在醫(yī)療領域內頻繁出現(xiàn)。在加利福尼亞的帕羅奧多市，一家名為Medicast企業(yè)已經能為用戶提供足不出戶，就能在指定時間內快速享受到專業(yè)醫(yī)生診療的醫(yī)療服務，它想幫你叫私人醫(yī)生，也想當“醫(yī)療界的Uber”。

 Medicast：醫(yī)療界的Uber

當 Uber 以用戶為中心定制的個性化服務已經開始取代原先傳統(tǒng)的服務方式的時候，Uber就不僅僅是一個打車軟件了，它的理念正被各個行業(yè)效仿。

延伸到Medicast，它之所以被稱為醫(yī)療界的Uber，也在于它所提供的醫(yī)療解決方案能夠實現(xiàn)用戶的定制化服務。Medicast能為醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)提供用于開展便捷高效的醫(yī)療服務的技術平臺支持，幫助醫(yī)生和病人通過互聯(lián)網的方式實現(xiàn)快速對接。比如，你出差在一個人生地不熟的地方，突然某個臨睡前的晚上，身體出現(xiàn)了惡心、頭痛、四肢疲軟、全身冒冷汗等癥狀，這個時候你哪還有多余的精力去醫(yī)院呢？

如果，你的手機上正好裝有Medicast App，一切就都好辦了，簡單的幾步操作，就能在兩小時內將醫(yī)生呼叫到你的所在地。醫(yī)生出診前，也會先通過電話的方式與你進行初步的病情溝通，如果是在特別緊急的情況下，還會遠程指導你該做哪些保護措施，以拖延病情的進一步惡化。你也無需擔心，凌晨兩三點的時候生病怎么辦，因為Medicast的醫(yī)生全年無休，一天24小時候診。

Medicast的服務人群主要是病人和醫(yī)生兩類人，對于病人而言，一些小病如果可以免去醫(yī)院就不去，正好Medicast醫(yī)生所提供的診療服務大致也是圍繞一些如感冒、發(fā)燒、輕微的外傷等可以簡單處理的病癥；于醫(yī)生而言，則可以額外地獲得一些收入，比如一些退休在家經驗豐富的專家；一些在醫(yī)院難以掛到號的名家，醫(yī)患雙方都可以借助Medicast預約、購買“私人”時間。此外，對于一些年輕、知名度不高、經驗不足的醫(yī)生來說，可以通過這種途徑篩選針對性的病患，有效地提升自身的“專業(yè)”水平；同時，還可以通過患者的積累，為自己增加經驗、知名度與曝光率。

看組數(shù)據

美國醫(yī)生的行醫(yī)方式一直以獨立行醫(yī)或者小團體行醫(yī)的方式為主。

據SK&A，ACegedimCompany2012年底的數(shù)據，美國共有230，187名自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生，其中，52.8%為獨立行醫(yī)，37.1%為2～5名的醫(yī)生團隊，6.3%為6～9名的醫(yī)生團隊，3.7%為10名或以上的醫(yī)生團體；根據美國骨科醫(yī)學會（American Academy of Orthopaedic Surgeons）的普查數(shù)據，截至2010年，43%的骨科醫(yī)生仍是自由執(zhí)業(yè)，20%是單獨執(zhí)業(yè)，只有8%的受訪者是被醫(yī)院聘用。許多國外的醫(yī)生只要持有合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證就可以自由選擇個體、醫(yī)療機構、合作伙伴等，而且也不會局限于單一的合作方式。

這樣的服務在中國有多少可行性

從國外的經驗來看，醫(yī)療行業(yè)引入市場化的競爭機制，在很大程度上對于患者來說是利大于弊。只是當前在我國，醫(yī)療行業(yè)還處于一種比較特殊的管理階段，市場化的有效監(jiān)管體制還不完善，步伐相對遲緩了一些。

比如，在我國，大部分的醫(yī)生都是受雇于公立醫(yī)院，醫(yī)生更多的是作為醫(yī)院的一名員工，每天朝九晚五，拿固定薪水。而由于醫(yī)療資源匱乏且分配不均，往往是患者要根據醫(yī)生的時間安排預約看病，很少存在患者可以讓醫(yī)生隨叫隨到的情況。

不過隨著醫(yī)改力度的加大，這一局面將獲得改善，尤其是爭論多年的醫(yī)生“多點執(zhí)業(yè)”，可以說在今年正式破土了。廣東從今年3月份開始出臺多點執(zhí)業(yè)新規(guī)，醫(yī)生不用所在醫(yī)院同意，只要報備就能去其他醫(yī)院行醫(yī)，同時最近又在開始探索護士多點執(zhí)業(yè)。其實早在2012年，廣東就已經開始了試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，但至2014年年底，只有3000～4000人申請。

從前面的情況來看，“多點執(zhí)業(yè)”政策雖然叫好，也符合許多醫(yī)生一直以來的期盼，但還存在不叫座的局面。大部分醫(yī)生持觀望狀態(tài)，也不敢輕易從原來的醫(yī)療單位“抽身”，畢竟名利還是來自于第一執(zhí)業(yè)的醫(yī)院給予支持的，醫(yī)生與醫(yī)院這種方式的捆綁也在很大程度上阻礙了這一政策的實施。尤其是一些地方性醫(yī)院，都會存在著不同程度的“地方”保護意識?？梢哉f，中國的醫(yī)生要想走向真正的“自由”，還需要很長時間的路要走。正是基于當前的一種現(xiàn)實情況，可以說，Medicast這樣的醫(yī)療服務模式在中國短期內還無法大范圍推行。

 Medicast體現(xiàn)兩國醫(yī)療服務理念差異

盡管當前的公立醫(yī)院在經歷了之前幾次并不成功的改革，比如在以藥養(yǎng)醫(yī)的模式下，醫(yī)生的專業(yè)價值往往被弱化，更多的是被醫(yī)藥取代?？梢哉f，我們大部分的醫(yī)療支出并不是支付給醫(yī)生，而是支付給藥品。

在中國，大部分公立醫(yī)院醫(yī)生的診金一般都少得可憐，一般是幾塊到幾十塊。今年3月份，珠海市衛(wèi)計局對當?shù)氐?7家公立醫(yī)院的診金等收費標準進行了調整，大致是情況是：以三級醫(yī)院的診金（又稱“掛號費”）為例，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、普通門診的掛號費分別由原來的8元、7元、4元漲到30元、25元、17元。另外，三級醫(yī)院的住院診查費由原來的3元每人每天上漲到33元每人每天，漲幅達10倍。

再看Medicast，它每次看診的最低收費是200美元（約合1240元人民幣），夜間（晚8點到早8點間）和周末則收取額外的100美元費用，雖然這個價格低于美國人平常去一趟急癥室所花的開銷，但就中國目前的消費能力而言，不是偏高，而是很高，而且1240元人民幣還只是起步價。

從這些數(shù)據對比中我們可以看出，即使是調整過后的診金也還是和Medicast的醫(yī)生每次看診收取的1240元一個天一個地。這中間最直觀的反應出，我們的醫(yī)療體制正徘徊于公立與市場化之間，處于一種矛盾、糾結的局面?；蛟S我們是時候探索這種市場化的服務模式，讓公立醫(yī)院回歸“公益”，讓服務型醫(yī)療進入市場化。

盡管目前國內也出現(xiàn)了一些在線問診之類的互聯(lián)網+醫(yī)療的工具，但與Medicast的模式相比，還是存在著諸多不足。比如目前一些在線的服務醫(yī)生很大一部分則來自于并沒有太多臨床經驗的偏僻鄉(xiāng)村診所，而且醫(yī)患之間就診斷問題的溝通并不能很深刻，無法達到相對比較全面的診斷。

制約Medicast中國化的兩大因素

Medicast這種醫(yī)療服務對于整個醫(yī)療領域來說，會是未來的一種趨勢，但就目前國內的環(huán)境而言，除了剛破土的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有待進一步成長之外，還有以下兩個方面也在制約著Medicast的中國化：

一、中國能勝任私人醫(yī)生的全科醫(yī)生緊缺

南京醫(yī)科大學的一份調研報告指出，私人醫(yī)生一般要求是全科醫(yī)生，按照全科醫(yī)學理論，一個合格的私人醫(yī)生必須經過5年的專業(yè)醫(yī)學學習，之后要到醫(yī)院的內科、外科、婦科、兒科各學習兩年，之后還要專門學習全科醫(yī)學知識，從大學開始要打造一個合格的全科醫(yī)生至少需要15年的時間。

但是，目前中國的醫(yī)學院醫(yī)學科專業(yè)化分工細化，大多數(shù)醫(yī)院也缺少培養(yǎng)全科醫(yī)生的機制，因此，全科醫(yī)生在全國范圍內極度緊缺，這也成為將私人醫(yī)生服務向前推進的一大制約因素。在這一問題上，中國政府在醫(yī)改過程中也體現(xiàn)了對這一方面的重視，國務院前總理溫家寶在2011年6月22日主持召開的國務院常務會議上，決定建立全科醫(yī)生制度。

2012年7月7日《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》公布，意見指出，到2020年，我國將初步建立起全科醫(yī)生制度，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，基本適應人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，未來，逐步將每名全科醫(yī)生的簽約服務人數(shù)控制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群要有一定比例。

雖然，中國這全科醫(yī)生的服務性質和真正的私人醫(yī)生服務還有一定差距，但從另一個角度而言，這一制度將加速整個醫(yī)療體系對全科醫(yī)生的培養(yǎng)，進一步促進私人醫(yī)生的市場增長。

而從目前的實際情況來看，包括從醫(yī)學院的培養(yǎng)以及公立醫(yī)院的管理模式來看，能夠勝任私人醫(yī)生這一職業(yè)角色的醫(yī)生資源可以說是非常短缺，這是制約Medicast模式中國化的一大核心瓶頸。

 二、中國目前還普遍缺乏“私人醫(yī)生”這種消費習慣

Medicast這種隨叫隨到的醫(yī)療服務從本質而言，就是傳統(tǒng)的私人醫(yī)生服務。

在美劇中，我們總是會經?？吹街魅斯l(fā)生頭疼腦熱，或者擦傷扭傷等小病小痛時，隨手拿起電話就往自己的私人醫(yī)生那里打，半小時后，一位帥帥的身著專業(yè)制服，手提醫(yī)療箱的醫(yī)生就出現(xiàn)在了主人公的臥室，然后以優(yōu)質的醫(yī)療服務讓主人公快速地獲得了治療。

在國外，私人醫(yī)生早已不是什么新鮮概念，美國稱之為家庭醫(yī)生（family doctor），英國的說法則是全科醫(yī)生（general practitioner）。美國具有相對比較完善的醫(yī)療保險體制，一般的美國家庭都會在與保險公司合作的醫(yī)生群體中選擇一位家庭醫(yī)生，他們生病的時候首先會去看家庭醫(yī)生，之后再由家庭醫(yī)生根據患者病情決定是否將其轉到?？漆t(yī)生那里進行治療。在整個就診的過程中，家庭醫(yī)生只收取少量的診金，其他的大部分費用則由保險公司報銷。

私人醫(yī)生的服務費用往往要低于去往醫(yī)院掛號就診的費用，相應的他們的收入也比其他的專科醫(yī)生要低很多。2015年4月21日，Medscape公布了2015年美國醫(yī)生薪酬報告，各類醫(yī)生的薪酬排行榜：前三名為骨科(421,000美元)，心臟科醫(yī)生(376,000美元)和胃腸病醫(yī)生(370,000美元)。最低收入者為兒科(189,000美元)，家庭醫(yī)生(195,000美元)，內分泌科和內科醫(yī)生(均為196,000美元)。

另外，美國的醫(yī)療保險費用相當貴，最普通的也要在2000美元左右，所以許多人會在生一些小病時，選擇請私人醫(yī)生，以節(jié)省醫(yī)保開銷。還有美國的一些窮人，由于他們支付不起昂貴的醫(yī)保費用，在生病時也會選擇私人醫(yī)生。因為，如果一整年，你生病的次數(shù)比較少，那么1年加起來的私人醫(yī)生診費仍會小于每年購買保險的費用。

所以，“私人醫(yī)生”在美國這樣的國家，早已經不是高收入人群的專屬，普通大眾甚至看不起病的窮人都能享受私人醫(yī)生帶來的服務，不同的是，有錢的人可以花更多的錢買醫(yī)療保險，獲得更高端的醫(yī)療服務，比如同時擁有N位私人醫(yī)生。

在這樣的消費習慣土壤中，Medicast這樣的服務模式也就順理成章地可以進行了。

但是在中國，“私人醫(yī)生”絕對還是稀有資源，根本不是普通老百姓能享受得起的，只有少部分的高端消費群體才配有私人醫(yī)生?！八饺酸t(yī)生”服務概念難以普及，費用高是首要問題。不久前，南都報道了廣州三位醫(yī)生將在珠江新城設立私人工作室，大家最關心的話題之一是收費問題，其中的一位醫(yī)生稱，收費參照公立醫(yī)院的VIP診療費用標準進行，診金約為500-2000元，這些費用全部由病人自付，且不包含檢查、治療等其他費用。

私人醫(yī)生診療費用高，且無法納入醫(yī)療保險等原因，一直讓私人醫(yī)生服務局限在極小的范圍內。南京醫(yī)科大學衛(wèi)生經濟學家陳家應教授在接受記者采訪時提到，中國要想實現(xiàn)嚴格意義上的私人醫(yī)生大普及，至少還需要10年。

因此，就目前來說，具有同等性質的Medicast醫(yī)療服務模式如果要在中國推行，必須還得至少等上個十年，甚至更長的時間。

如果是這樣，對于Medicast而言，中國這么具有潛力的市場，放棄了不是可惜？或許我們可以考慮借助資本的力量來給予醫(yī)生高額補貼，就如同Uber在中國借助于資本的力量培育市場一樣，Medicast也可以借助于資本的力量來培育這個市場，建立大眾患者的認知與習慣。此外，如果不考慮普通患者，只考慮支付得起這種服務的富有階級人群呢？或許從細分市場切入將會是個不錯的選擇。 

中國的富人或許是新藍海

Medicast的這一服務在美國是針對全民推出的，因為醫(yī)療體制、就醫(yī)文化等背景因素，而在中國，則還難以在短時間內針對大眾普及開來，但并不代表完全沒有機會。原因很簡單，中國有很多人并不差錢，差的是時間與服務。 

一份名為《2012中國省級地方政府效率研究報告》的報告，將中國的收入層次形象地描述為金字塔型，收入金字塔的頂端高居著占總人口的10%的高收入者，即超過1.3億人擁有幾乎占全國份額一半的私人財富，而美國的總人口也不過3.1525億。有富人的地方，那么相應的就會存在高端醫(yī)療需求市場，而這個市場，像Medicast這樣的服務是完全有機會可以進入的。

另外，據日本《富士產經商報》4月20日發(fā)表的題為《“高級醫(yī)療”令中國富人趨之若鶩》的報道稱，由于環(huán)境污染以及慢性疾病發(fā)病率快速上升，美國哈佛大學的醫(yī)生和價值100萬美元的高額保健套餐成了中國富人們的最新必需品，顯然這個群體不缺錢，缺健康。

而據弗若斯特沙利文咨詢公司的統(tǒng)計，在2萬億元規(guī)模的中國健康服務市場，高端服務占比還不到5%。因此，一直以來中國富人為獲得最高水平的醫(yī)療服務只能奔赴海外。對于高端醫(yī)療服務的需求，中國有相當龐大的市場，恰恰是國內相應的服務一直沒跟上來。

除此之外，雖然因為種種原因，中國的醫(yī)生并不那么自由，甚至還很苦逼，但是這并不代表中國沒有私人醫(yī)生這種服務與需求，只是這種服務的性質和真正意義上的私人醫(yī)生有些差別而已，另外也只有少部分的高端人群能夠享受得到這種服務。

在中國，“私人醫(yī)生”這一概念來源于健康管理公司，“私人醫(yī)生”則作為一系列健康管理服務中的一項。通常，私人醫(yī)生服務定位于高端客戶——年收入在1000萬元以上、35歲—55歲的“富豪”。

據了解，健康管理公司基本都采取醫(yī)療服務外包的形式。通過與三甲醫(yī)院合作，由私人醫(yī)生診前預診后，如果會員有必要，將推薦國內外名醫(yī)和專家，并轉診到其所在醫(yī)院診療、住院或手術治療。慈銘的奧亞會所還安排有國外醫(yī)生團隊，提供以旅游的形式到國外就醫(yī)。

中國的這種私人醫(yī)生服務主要是由一些掌握大量醫(yī)生資源的中介機構提供，不像美國，私人醫(yī)生服務是直接與醫(yī)療保險掛鉤的。

所以，Medicast如果來到中國，必定要先對中國的醫(yī)療服務市場進行細分，鎖定富人群體，不僅為他們提供國內現(xiàn)有的高端醫(yī)療服務，甚至還可以提供海外的醫(yī)療服務，單單這一點，它就比國內當前的那些中介機構有優(yōu)勢多了，畢竟人家是土生土長的美國貨，而這也是當前Medicast中國化唯一的一種能在短期時間內快速突破的途徑。

 總結

移動醫(yī)療和私人醫(yī)生服務絕對是整個醫(yī)療領域未來發(fā)展的趨勢，在互聯(lián)網時代，特別是像Medicast這樣的醫(yī)療服務模式會成為解決“看病難”這一問題的一種有效方式，醫(yī)生上門服務也避免了如今一些線上問診存在的診治誤差等問題，在移動醫(yī)療、可穿戴設備醫(yī)療等還不完善的階段，通過這種線上線下結合的醫(yī)療服務方式，看起來是一種不錯的選擇。

另外，中國的醫(yī)改也在不斷深入，未來的醫(yī)生會是“自由”身，未來的醫(yī)保會更加完善合理，成為大眾解決“看病貴”這一問題的有力支撐，未來的醫(yī)學教育會培養(yǎng)出更多的全科醫(yī)生……而在進一步借助移動互聯(lián)網、可穿戴設備、大數(shù)據、云計算等技術的基礎上，整個醫(yī)療領域內會出現(xiàn)更多的醫(yī)療服務解決方案，這些服務不但高效，且個性化，而其中最先可能被激活的就是“私人醫(yī)生”這個早就已經蠢蠢欲動的市場。

【作者介紹】：陳根，科技、財經評論員，深耕智能穿戴領域。自媒體微信公號：《陳述根本》

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